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- 索 引 号： FJ00123-0301-2014-03344
- 文号： 闽卫办规划函〔2014〕22号
- 发布机构： 福建省卫生和计划生育委员会
- 生成日期： 2014-11-14
- 标题： 福建省卫生计生委办公室关于印发《福建省居民健康信息系统医院信息上传质量评分标准（试行）》的通知
- 内容概述： 印发《福建省居民健康信息系统医院信息上传质量评分标准（试行）》的通知
- 有效性：有效
各设区市卫生局（卫生计生委），平潭综合实验区管委会社会事业局，委直属各医疗单位，福建医大、中医药大学各附属医院，南京军区福州总医院，解放军476医院，武警福建总队医院：
为规范居民健康信息系统医院信息上传工作，促进健康信息共享，在广泛征求意见和组织专家论证的基础上，经省卫生计生委研究，现将《福建省居民健康信息系统医院上传质量评分标准（试行）》印发你们，在全省三级医院试行。试行中遇到的问题和困难，请及时向我委规划与信息处反馈。
联系人：高 洁；联系电话：87849283。
福建省卫生计生委办公室
2014年11月14日
（此件主动公开）
福建省居民健康信息系统医院信息上传质量评分标准（试行）
一、说明
1.为进一步规范居民健康信息系统医院信息上传，提高上传数据的质量，特制定本评分标准。
2.上传质量标准分为总体情况和个案抽查情况两种，满分各100分。总体情况通过居民健康信息系统后台质量监控程序自动评分。个案抽查情况由人工随机抽取一定数目的个案（至少抽取3例）进行评分，分数按抽查个案分数的平均值计算。
3.评分采用扣分制，扣分分值最高不超过该项目总分值，不实行倒扣。
4.评分时，首先使用单项否决条款进行判定，属于单项否决的本类分值直接为0分。若项目本身确无数据上传时，要以0代替，否则当作漏传。
5.总体情况评分的时间要求：由系统每日自动评分一次，10日之后分数归档，不再重新计算，上传不及时的按标准扣分。
6.总体情况分数分为：日总分、月平均分、年平均分等。
二、评分标准
1.总体情况评分标准
| 项目 | 分值 | 基本要求 | 扣分标准 | 扣分分值 |
| 门诊挂号量日报 | 10分 | 1、准确统计医院当日门诊挂号总数 2、能分科室、分挂号类别统计 | 1、未上传门诊挂号量日报 | 单项否决 |
| 2、挂号量与实际不符（实际情况通过抽查确认） | 5分 | |||
| 3、未分科室统计 | 2分 | |||
| 4、未分挂号类别统计 | 2分 | |||
| 5、未按时上传 | 1分 | |||
| 门诊费用日报 | 10分 | 1、准确统计医院当日门诊费用总数 2、能按分科室、费用类别统计 | 1、未上传门诊费用日报 | 单项否决 |
| 2、费用总数与实际不符（实际情况通过抽查确认） | 5分 | |||
| 3、未分科室统计 | 2分 | |||
| 4、未分费用类别统计 | 2分 | |||
| 5、未按时上传 | 1分 | |||
| 住院诊疗日报 | 10分 | 1、准确统计医院当日出入院、在院人员及床位变化情况 2、能按分科室统计 | 1、未上传住院诊疗日报 | 单项否决 |
| 2、未分科室统计 | 2分 | |||
| 3、未按时上传 | 1分 | |||
| 出院病人费用日报 | 10分 | 1、准确统计医院当日出院病人总费用 2、能按分科室、费用类别统计 | 1、未上传出院病人费用日报 | 单项否决 |
| 2、费用总数与实际不符（实际情况通过抽查确认） | 5分 | |||
| 3、未分科室统计 | 2分 | |||
| 4、未分费用类别统计 | 2分 | |||
| 5、未按时上传 | 1分 | |||
| 门诊个案项目 | 10分 | 主要项目：门诊基本诊疗信息、门诊费用明细、门诊用药记录、门诊检查检验报告及影像。检查检验报告可待结果生成后再上传 | 1、门诊质控表的基本诊疗信息、门诊费用明细和门诊用药记录项目存在漏传的 | 单项否决 |
| 2、门诊质控表的上传数与基本诊疗信息条数不相等 | 3分 | |||
| 3、ICD、诊断名称填写率<90% | 2分 | |||
| 4、检验报告未上传 | 2分 | |||
| 5、检查报告未上传 | 2分 | |||
| 6、未按时上传 | 1分 | |||
| 出院个案项目 | 10分 | 主要项目：住院基本诊疗信息、住院费用明细、住院用药记录、住院长期医嘱、住院临时医嘱、病案首页、检查检验报告及影像。病案首页可待信息填写完整后再上传 | 1、住院基本诊疗信息、住院费用明细、住院用药记录、住院长期医嘱、住院临时医嘱项目漏上传一项 | 单项否决 |
| 2、上传数与基本诊疗信息、费用明细、用药记录数不相等 | 3分 | |||
| 3、ICD、诊断名称未填写填写率<90% | 2分 | |||
| 4、检验报告未上传 | 2分 | |||
| 5、检查报告未上传 | 2分 | |||
| 6、病案首页未上传（可以10日内再上传） | 2分 | |||
| 7、未按时上传 | 1分 | |||
| 门诊个案上传率 | 10分 | 新注册社保卡的身份证号上传率 | 1、90%≤上传率＜100% | 1分 |
| 2、80%≤上传率＜90% | 2分 | |||
| 3、70%≤上传率＜80% | 3分 | |||
| 4、上传率＜70% | 10分 | |||
| 住院个案上传率 | 10分 | 所有持社保卡、医保卡就诊或使用身份证号登记的病人住院信息都要上传。（因儿童暂无社保卡，妇幼机构另外考虑） | 1、70%≤上传率＜80% | 2分 |
| 2、60%≤上传率＜70% | 4分 | |||
| 3、50%≤上传率＜60% | 6分 | |||
| 4、上传率＜50% | 10分 | |||
| 门诊影像关联率 | 10分 | 门诊检查报告与医学影像要通过索引关联上传，关联率是指能正确关联检查报告的影像数量和检查报告总数量的比例 | 1、70%≤上传率＜80% | 3分 |
| 2、60%≤上传率＜70% | 4分 | |||
| 3、50%≤上传率＜60% | 5分 | |||
| 4、40%≤上传率＜50% | 6分 | |||
| 5、30%≤上传率＜40% | 7分 | |||
| 6、20%≤上传率＜30% | 8分 | |||
| 7、10%≤上传率＜20% | 9分 | |||
| 8、上传率＜10% | 10分 | |||
| 住院影像关联率 | 10分 | 住院检查报告与医学影像要通过索引关联上传，关联率是指能正确关联检查报告的影像数量和检查报告总数量的比例 | 1、80%≤上传率＜90% | 2分 |
| 2、70%≤上传率＜80% | 3分 | |||
| 3、60%≤上传率＜70% | 4分 | |||
| 4、50%≤上传率＜60% | 5分 | |||
| 5、40%≤上传率＜50% | 6分 | |||
| 6、30%≤上传率＜40% | 7分 | |||
| 7、20%≤上传率＜30% | 8分 | |||
| 8、10%≤上传率＜20% | 9分 | |||
| 9、上传率＜10% | 10分 |
2. 个案抽查情况评分标准
| 项目 | 分值 | 基本要求 | 扣分标准 | 扣分分值 |
| 门诊个案信息 | 40分 | 门诊基本诊疗信息、门诊费用明细、门诊用药记录、检查检验报告、医学影像各项内容上传完整准确 | 1、社保卡、身份证号未按要求上传 | 5分 |
| 2、缺基本诊疗信息 | 本项不得分 | |||
| 3、基本诊疗信息填写不完整，如ICD、疾病诊断名称未填写 | 2分 | |||
| 4、缺费用明细 | 本项不得分 | |||
| 5、总费用与费用明细总和不一致 | 2分 | |||
| 6、费用明细表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 7、缺用药记录 | 本项不得分 | |||
| 8、用药记录表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 9、缺检验报告 | 5分 | |||
| 10、检验报告字段对照有错误，互认项目未标识 | 3分 | |||
| 11、缺检查报告 | 5分 | |||
| 12、检验报告字段对照有错误，互认项目未标识 | 3分 | |||
| 13、缺医学影像 | 5分 （每份1分） | |||
| 14、影像结果无法显示 | 2分 | |||
| 出院个案信息 | 60分 | 住院基本诊疗信息、住院费用明细、住院用药记录、住院长期医嘱、住院临时医嘱、病案首页、检查检验报告、医学影像各项内容上传完整准确 | 1、社保卡、身份证号未按要求上传 | 5分 |
| 2、缺基本诊疗信息 | 本项不得分 | |||
| 3、基本诊疗信息填写不完整，如ICD、疾病诊断名称未填写 | 2分 | |||
| 4、缺费用明细 | 本项不得分 | |||
| 5、总费用与费用明细总和不一致 | 2分 | |||
| 6、费用明细表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 7、缺长期医嘱 | 本项不得分 | |||
| 8、长期医嘱表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 9、缺短期医嘱 | 本项不得分 | |||
| 10、短期医嘱表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 11、缺用药记录 | 本项不得分 | |||
| 12、用药记录表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 13、缺病案首页 | 5分 | |||
| 14、病案首页填写不完整 | 2分 | |||
| 15、病案首页表字段对照有错误 | 2分 | |||
| 16、缺检验报告 | 5分 | |||
| 17、检验报告字段对照有错误，互认项目未标识 | 3分 | |||
| 18、缺检查报告 | 5分 | |||
| 19、检验报告字段对照有错误，互认项目未标识 | 3分 | |||
| 20、缺医学影像 | 5分 （每份1分） | |||
| 21、影像结果无法显示 | 2分 |
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