□福建日报记者 张静雯
在减重门诊，医师为患者私人定制减重方案。 福建日报记者 张静雯 摄
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2025年“减肥”话题热度居高不下，体重管理获得了前所未有的关注。
今年全国两会期间，国家卫健委宣布继续推进“体重管理年”行动，并发布《体重管理指导原则（2024年版）》，呼吁全民科学减重。此举，将针对个体的“减肥行动”上升为国家层面应对慢性病危机的战略布局。
国家“喊话”之后，虽然不少群众把减重提上生活日程，但“辛辛苦苦减重，为何越减越重”“为了变瘦忍饥挨饿，为何体重一动不动”等抱怨声也纷至沓来。
科学管理体重，依旧是摆在公众面前的一道难题。
如何破题？近日，国家卫健委要求，有条件的医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台，让大家更健康地生活。一时间，平博体育网址多地医疗机构掀起体重门诊建设热潮，先后上线的体重管理、健康生活、肥胖干预等门诊，让体重管理从“一个人的战斗”变成“一群人的战役”。
那么，体重门诊能解决哪些问题？哪些人群需要就诊？我们应该如何正确管理体重？带着大家的疑问，近日记者深入福州大学附属省立医院（以下简称“省立医院”）全生命周期体重管理中心进行了采访，详情请看以下报道。
少年儿童通过球类运动助力减脂增高。 福建日报记者 游庆辉 摄
患者在营养医师指导下做出的减脂餐。福建日报记者 张静雯 摄
一个超重女孩的减重“硬着陆”
“隋主任，我瘦了70斤呢。睡觉也不怎么打呼了……”7月3日下午4时许，推开省立医院全生命周期体重管理中心减重门诊大门，27岁女生赵欣（化名）欣喜地与坐诊的副主任医师隋建分享自己的减重成绩。
令人难以想象的是，眼前这个身材匀称、面容姣好的女生，曾因为肥胖深感自卑和焦虑。
时光回溯到10个月前，赵欣在忐忑中第一次推开减重门诊的大门。“那个时候，我体重190多斤、BMI指数37，看起来是差不多现在的两个人那么胖，还患上了重度不均质脂肪肝、胰岛素抵抗等病症。”赵欣告诉记者，自己也不是从小就胖。“参加工作后，压力一大就会用美食来犒劳自己，慢慢地就胖起来了。”
减重之前，赵欣是个狂热的美食爱好者。胃口好，看到新鲜的食物就想尝试，且无糖不欢，天天奶茶不离手。
“而且我从小就不喜欢运动，基本上能躺着就不坐着。大学毕业时才115斤，5年时间就胖了近80斤。”赵欣分享说。
“毕竟，爱美是每个女孩子的天性。”赵欣说，自己都记不清这是第几次尝试减肥。在此之前，她曾尝试过多种方式，无一例外都以失败告终。更糟糕的是，反反复复的体重更是成为赵欣身体的某种“触发器”，除了心理压力的增长，还有不同程度的健康问题。
为了打破这场“超重困局”，隋建在综合评估赵欣的各项体检指标后，建议她进行减重手术。
减重手术，即腹腔镜袖状胃切除手术，是一种比较微创、恢复较快且减重效果良好的手术。手术中，医生通过腹腔镜微创手术把胃的大弯侧部分垂直切割出来，缩小胃部容积，减少胃壁分泌的饥饿激素，并且改善患者胰岛素抵抗，从而帮助患者控制进食量，重获代谢平衡。
“像我这样存在代谢问题，BMI超过32.5且常规减重无效的患者，手术是安全有效的选择。”赵欣对记者说道，当时她听完隋建医生关于手术的介绍后，仅仅思考了片刻，就同意接受手术。
躺上手术台的那一刻，一直被赵欣视为自己的“重生时刻”。
术后，新的饮食规则率先进入赵欣的人生：刚刚手术后，她只能喝水；术后三天至一周内，可以开始进食清汤、流质食品、不加糖的稀释果汁；第二周便可以加入牛奶、米浆与豆浆。术后的第四周至三个月，建议摄入半流质食物，比如土豆泥、山药泥、鸡蛋羹等。三个月后，便可以恢复普通饮食，但依旧限制高热量食物与饮料，吃饭也要注意细嚼慢咽。
除此之外，营养师还建议赵欣手术后第二个礼拜就可以开始恢复运动，每周进行至少150分钟中等强度以上的有氧运动。
恢复饮食后，赵欣发现自己的食量肉眼可见地变小。“曾经，我可以吃两个汉堡。如今，只能吃下一个汉堡的三分之一。同时我每隔两小时，就可以补充一点食物。”赵欣说，在这样重构的饮食规则下，她的体重也开始飞速下降。
在第一个月内，赵欣就减掉18斤。到第三个月时，她总计已经瘦了近40斤。回到医院复查，结果显示她身体的各项指标都开始好转。
赵欣说，这十个月就像一场梦。但这场做得并不轻松的梦，让她拥有了久违的轻盈。
“虽然已经接近理想体重，但这并不意味着可以松懈。”隋建告诉赵欣，减肥是个持久战，术后通常被分为三个时间段：手术后的第一年到一年半期间为“减重蜜月期”，这一阶段患者的食欲会大幅下降，体重也会随之到达最低点。一年半后，会进入“反弹风险期”，食欲开始在身体的自我调节下恢复，饥饿感也会稍有增强。这时如果常进行高热量饮食，那么就会存在体重反弹阶段。通常在五年后，随着新生活方式的形成，体重才会进入平稳期。
“我知道减重手术不是捷径。接下来我一定会努力养成科学的生活方式，守住这份来之不易的减重果实，让自己更美、更健康。”走出诊室前，赵欣坚定地说。
福建省举办药膳大赛，推广营养健康的烹调方式。 福建日报记者 张静雯 摄
有效减脂的挥拍类运动 福建日报记者 游庆辉 摄
避免“肥胖成病”的唯一路径
随着物质条件的丰富和生活环境的变化，越来越多的“胖娃娃”时常令减重门诊成员、省立医院儿科副主任医师郑少娟感到遗憾万分。
13岁的女孩鑫鑫（化名），2021年起先后找郑医生看了多次门诊，但她的体重依然失控了，而且还患上糖尿病。
初诊时，9岁的鑫鑫身高142厘米、体重116斤，BMI值达到了28.8。“当时，她只有单纯因肥胖产生的性早熟表现，只需要把体重降下来就能改善，还不需要药物干预。”郑少娟回忆说。
然而，医生的专业建议并没有引起鑫鑫家人的重视。他们依旧放任她以高热卡零食代替正餐，课余时间坐着不动看电视、玩平板。
2023年，鑫鑫因月经不规则再次来到郑医生的诊室时，体重已经达到了80公斤。检查过后，郑医生发现年仅12岁的鑫鑫患有肥胖症、高胰岛素血症、糖耐量异常、多囊卵巢综合征，血脂代谢也出现问题。
郑少娟说，当时她反复叮嘱鑫鑫家人，失控的体重已经给孩子的内分泌造成了巨大的影响，必须马上让她改掉糟糕的生活习惯，增加活动量，控制体重，还得每天服用两次二甲双胍控制血糖，定期随访。
但令郑医生没有想到的是，她苦口婆心的宣教没有奏效，家长不重视，也没有坚持复诊和减重。两年后，她在减重门诊又与鑫鑫“重逢”了。
当得知身高161厘米、体重91公斤的鑫鑫出现了高胰岛素血症时，郑医生感慨道：“这一切原本都是可以避免的。”
“忽视肥胖”可谓是肥胖症患者及其家庭的共同特点。“这也说明，群众对肥胖的认知存在误区。”郑医生说，多数人脑中的肥胖仅关乎美丑，并没有意识到肥胖是一种疾病，而且是一种能够诱发其他疾病的疾病。
“‘以胖为福’的传统观念深入人心，更是加剧了这场全民肥胖，特别是儿童肥胖的危机。”郑少娟说。
根据《中国居民膳食营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。
国家卫健委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%，体重管理已不再是成年人的专属名词。
“儿童肥胖的本质是体内脂肪过度堆积，会影响孩子的心血管、内分泌等多个身体系统，其危害远超人们的想象。”省立医院内分泌科主任温俊平指出，儿童青少年肥胖跟慢性病之间的关联是有循证医学证据的。
据《中国儿童肥胖报告》，肥胖儿童成年后糖尿病风险是正常人群的2.7至4.3倍，高血压患病率达3.9倍，持续肥胖人群代谢综合征风险达9.5倍，还会引发性早熟、脂肪肝、骨骼发育异常及心理健康问题。
“但只要我们早防早治，这些问题都能避免。”温俊平坦言，设立全生命周期体重管理中心的初衷，就是想要将体重管理的链条向前延伸，配置专业化、规范化的医护队伍，为儿童、孕妇、成人等不同人群提供最佳医学减重方案。
温俊平呼吁，体重管理一定要从娃娃、从胎儿抓起，面对食品工业的致胖生态、城市规划对运动空间的压缩，家长、学校都应该帮助孩子建立健康膳食营养理念，养成良好的生活方式和运动习惯。“若是孩子在体检中发现超重趋势，应及时到医院寻求专业减重指导。”
“减重不是冲刺，而是一场马拉松”
对于32岁的王悦而言，减重门诊给她带来的不仅是体重的改变，更是令全家更健康的生活方式。
半年前，王悦第一次来到减重门诊，当时她的主要诉求是想通过注射替尔泊肽或司美格鲁肽减重。
“生娃后，体重就没降下来。163厘米的身高，不久前体重突破了140斤，爬起楼来气喘吁吁，特别费劲。”王悦说，这回她下定决心减肥，是因为孩子9月份就要上幼儿园了，希望到时候自己接送孩子上下学时能够美美的，让孩子更有自信。
“但自己很怕饿，因此当时就想借助药物减重。”王悦告诉记者。
王悦来到减重门诊后，三位分别来自胃肠外科、内分泌科、营养科的坐诊医生为她进行了现场评估和相关体检，判定她目前属于单纯性质的肥胖且没有内分泌方面的疾病，鼓励她先尝试通过改善生活方式的手段来减重。
“毕竟减肥药品属于处方药，都有严格的适应症要求。譬如，替尔泊肽的适用人群必须是肥胖或超重，且伴有至少一种体重相关并发症的成人，如高血压、高血糖等。”省立医院内分泌科医生林夏舫解释说。
“我们先采取限能量的方案。”当天出诊的营养医师郑田解释说，这并不是叫患者饿肚子，而是要科学合理地实现吃、动平衡，让体重降下来。
医生的几句话，成功消解了王悦多年来对于减重就等于挨饿受苦的错误认识，也让她对减重多了几分信心。
郑田为其私人定制的“生活处方”对饮食与运动进行了明确指导。
在膳食方面，需控制碳水化合物摄入总量，降低精制米面（如白米、白面）的占比，相应增加全谷物和杂粮（粗粮）的占比；建议每餐主食（如米饭）体积约等于一个拳头大小，富含蛋白质的食物（如肉、鱼、蛋、豆制品）体积约等于一个巴掌大小，蔬菜约一捧；烹饪时应尽量简化调味料，仅使用食用油和食盐，避免添加其他调味品；强烈建议减少外卖食用频次，如需点餐，食用前应将菜肴和肉类用清水冲洗或焯水，此举可去除约70%的油盐；非正餐时段若感到饥饿，可选择西红柿、黄瓜等低能量密度蔬菜自由摄取。
在运动方面，推荐每周安排固定时间进行锻炼，若时间不足则应充分利用碎片化时间增加身体活动量：例如，地铁通勤者可提前两个站点下车步行回家；骑电动车通勤者到家后可选择爬楼梯上楼，乘坐电梯下楼以减轻膝关节下行时的负荷。此外，处方还强调每日应保证充足饮水，约2000~2500毫升，并提倡规律作息。
医师的“处方”很细致，王悦也执行得很认真。她买了食物秤，每天不仅严格控制食物摄入重量，还会准时将自己做的减脂餐和运动情况发到“胖友打卡群”里，方便医生们实时提出建议并进行监督。
“有了医生的专业指导和‘胖友’们的鼓励，我就有了坚持下来的动力。”王悦说，她第一周就瘦了2斤，半年瘦了近20斤，“现在我离115斤的目标体重已经不远了，而且没有饿肚子，减肥的心理压力就没了”。
更令王悦感到高兴的是，丈夫因为每天陪伴她锻炼，半年来体重下降了不少，脂肪肝也从中度变成了轻度。
“平时刚满3岁的宝宝跟着我们一起爬楼梯，周末也一起去户外慢跑爬山，吃得香、睡得好，个子高了不少。”3日，来复诊的王悦谈起减重的收获，脸上洋溢着满满的幸福感。
见证“胖友”们的蜕变，也是减重团队医护最幸福的时刻。
“减重不是冲刺，而是一场马拉松。”温俊平表示，多学科医生团队只是这场比赛的教练，大家会从专业角度出发帮助患者鉴别肥胖病因，评估合并症，制定涵盖饮食、运动、心理、药物等多方面的个性化干预方案，但要到达幸福的终点，还需要患者正确认识体重管理的意义，拿出恒心和耐力重塑生活方式。
省政府及省直单位
国家、省、自治区、直辖市、计划单列市卫健委
各设区市卫健委
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